Люминирами называют накладки на зубы, которые обладают повышенным качеством и эстетикой. Это тонкие наслоения материала, которые фиксируются на обточенной единице, обычно только на передней кромке, которую видно при общении и питании.

Значительный плюс люминиров в малой толщине, которая не требует глубокого препарирования единиц. Это позволяет предать естественную светопроницаемость поверхности, а так же исключить полное снятие эмали зуба, что может ускорить процесс его разрушения.


Общие пункты

Люминиры называют микропротезами, так как их установка не требует глобального вмешательства в сохранившиеся ткани. Достаточно снять доли миллиметра эмали, чтобы установить накладку, точная глубина зависит от толщины искусственного элемента.

Показаниями для установки являются:
- появление нежелательных пятен, участков потемнения эмали;
- если единицы скручены или между ними имеются очень большие щели;
- при деформациях зубов;
- искажения цвета при установленных пломбах или депульпации.

Все задачи этот способ решить не позволяет, на стадии осмотра стоматологом выявляются все недуги, которые мешают процессу. При возможности их нужно устранить, в противном случае придется подбирать другой вариант восстановления.


Противопоказан данный метод реставраций при наличии
следующих болезней:
- бруксизм;
- кариозные поражения;
- патологическая стираемость эмали;
- если с внутренней части зуба находится большая запломбированная полость. Из-за этого значительно ухудшается прочность системы. Приемлемые характеристики можно получить при поражениях не более 60%;
- когда лишена жевательных единиц значительная часть челюсти.

Учитывая минимальную толщину накладки, не рекомендуется использовать этот метод протезирования при спортивных занятиях. Особенно коротким может оказаться срок службы у бойцов различных школ и единоборств.


В целом люминир – это тонкая пластинка из полимера, керамики с гладкой поверхностью. Толщина колеблется в пределах 0,2-0,3 мм, что делает их очень эстетичными и эффективными. Большинство параметров роднит эти изделия с винирами, но последние значительно толще.

От виниров отличия следующие:
- прилегание к поверхности препарированной единицы более плотное у люминиров, так как они обычно выпускаются индивидуально. Это позволяет избежать появления воздушных пузырьков, которые способны снизить прочность реставрации;
- при должном уходе люминиры способны прослужить до 20 лет, что в два раза превышает срок для виниров;
- рассматриваемые изделия можно установить с минимальными потерями времени;
- люминиры дороже. Причем, чем качественнее накладка, тем дороже она обойдется при покупке.

По способам установки все этапы идентичны для обоих вариантов конструкций.


Основные этапы протезирования этого типа следующие:
- эмаль препарируется, для чего применяются боры, фрезы и абразивные наконечники;
- далее устанавливаются стандартные пластинки, снимаются слепки с полученной формы, по которым уже изготавливаются индивидуальные элементы;
- виниры после этого может потребоваться корректировать, люминиры этого недостатка лишены, их можно сразу устанавливать.


Фиксируются накладки при помощи специального клеевого состава, который не допускает проникновения к обточенной поверхности частиц пищи и прочих источников загрязнений. Особое внимание люминирам уделяется на стадии передачи естественных оттенков и вида реставрации, в финале проводится шлифовка и полировка.

Суммарный срок выпуска достигает нескольких недель.

Материалы

Первые накладки рассматриваемого класса появились в 70-х, тогда для них применяли фарфор, выпущенный на базе полевого шпата. Готовое изделие было достаточно хрупким, а толщину приходилось увеличивать, чтобы получить приемлемые показатели.


В начале появились так называемые люминары, которые выпускала американская марка DenMat. Разработанное вещество они назвали Cerinate, при меньшей толщине (в сравнении с полевым шпатом) он обладал повышенной прочностью, но до сих пор уступал современным системам. Раскрашиванию эти конструкции не поддавались, но уже тогда позволили снимать эмаль на меньшую глубину для сохранения естественных тканей.

Добиться идеальной эстетики от Cerinate так же не удавалось, так как более толстое основание имело желтоватый оттенок,
кромки же имели меньшую плотность и повышенную прозрачность. 

Позже немцы из Ivoclar Vivadent создали E-Max, базой для которого является дисиликат никеля. Усиленный таким образом фарфор можно было сделать очень тонким и в некоторых случаях даже отказаться от обточки совсем. По прочности новинка стала прочнее в два раза, чем американские аналоги. Сейчас по характеристикам материал превосходят не многие, в том числе диски из диоксида циркония


Е-max имеет и другие преимущества:
- режущие кромки приобретают естественную прозрачность;
- детально воссоздается микрорельеф поверхности;
- оттенки естественным образом переходят из более толстой области в более тонкую.

Устранение дефектов

Современные накладки позволяют решить этетические и функциональные проблемы.


В число таких недугов входит:
- дефекты формы, отклонения по высоте и прочие визуально заметные проблемы;
- пигментация, качество поверхности эмали, некрасивый цвет, например, проявившийся в послеоперационный период;
- можно скрыть старые реставрации, например, запломбированные участки;
- маскируются и укрепляются трещины и сколы;
- удается эстетично закрыть щели;
- выправляются небольшие дефекты прикуса.

Актуален этот метод для маскировки возрастных изменений. Например, из-за длительной эксплуатации сильно стираются единицы, уменьшаются. Люминиры позволяют восстановить прежний вид, избежать изменения оттенков.

Последний параметр часто меняется при износе эмали, когда просвечивающийся дентин может придавать компоненту сероватый/желтоватый цвет.


Безусловным противопоказанием к установке является сильный износ зуба. Если коронковая часть разрушена на значительный процент, то придется установить коронки.

Процесс выпуска и установки

Методика представляет собой совокупность клинических и лабораторных этапов, начинается все с осмотра и подбора метода восстановления дефектов. Необходимо оценить состояние полости рта, реставрируемых единиц, актуальность способа в целом, подбираются цвета.

Для получения предварительного результата можно примерить так называемые фантомные люминиры.


Пациента фотографируют, собирают данные для компьютерной модели, после чего сведения обрабатываются. Полученные с помощью компьютера эскизы можно использовать для индивидуального выпуска.

При сложных случаях может потребоваться комплексный анализ ситуации, вплоть до рентгеновского исследования.

Обточка опорного зуба в этом случае происходит по своей специфике. Сначала выполняется сошлифовка небольшого слоя природного материала, после окончания подготовки можно установить временные люминиры, которые дешевле и проще в изготовлении и позволят восстановить функции на период выпуска более точных накладок.

Ношение временных изделий занимает в пределах 2-3 недель, после чего их снимают.

На это место фиксируются постоянные люминиры при помощи водного клея. Пациент сразу оценивает визуальный эффект, примерка в полости рта позволяет выявить любые дефекты и несоответствия. Если до этого временные компоненты использовались, то клиенту будет проще уловить дефекты, так как к самому наличию постороннего предмета во рту он уже привык. Если претензий нет, то проводится фиксация на фторсодержащий цемент.


Установка проводится с особой точностью, потому используются специальные очки, дающие увеличение в несколько раз.

Особенности эксплуатации

Обеспечить большую продолжительность службы может уход за полученными протезами.

Большая часть требований классические:
- чистка зубов;
- использование зубной нити;
- периодически посещать стоматолога для чистки и проверки состояния восстановленных зубов.


Потребление продуктов, содержащих интенсивные красители, нужно ограничить, в эту группу попадает кофе, свекла и прочие аналогичные по качествам.

При постоянном их употреблении может испортиться эстетика реставрации, появятся изменения цвета, особенно это характерно для некоторых типов полимеров. Такие материалы имеют естественную пористость, потому способны впитывать красящие пигменты.

18.10.2019