Формирователь десны при имплантации

При имплантации в стоматологи эксперты пользуются высокотехнологичными и сложными системами. Конструктивно вживляемая конструкция – это несколько деталей, каждая из которых выполняет свою функцию. Однако, впроцессе внедрения элементов, используется несколько вариантов элементов, один из которых – формирователь десны. Необходим он для того, чтобы сформировать из мягкой ткани подобие манжетки. За счет такой формы достигается лучшая эстетичность результата, а так же имплантируемая часть приобретает повышенную устойчивость.

Конструктивные особенности применения.

 Внешне конструкция напоминает винт с метрической резьбой, шляпка увеличена, диаметр самой основы большой, а длина ограничена. Формирователей существует несколько вариантов и каждый подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей пациента, как анатомических, так и клинического случая.

Ножка вкручивается в имплантат, в котором предусмотрена резьба, шаг мелкий, чтобы обеспечить максимальную надежность соединения и добиться герметичности. По итогам ношения компонента впадина для коронки приобретает аккуратные анатомические контуры. Помимо внешней красоты, компонент позволяет добиться плотного прилегания протеза и мягкой ткани вокруг него.

Так как среда, в которой находится элемент, обладает довольно агрессивным набором качеств, необходимо использовать материалы для создания элемента, которые не боятся значительных нагрузок, перепадов температуры, влажности, действия ферментов и схожие воздействия. Варианты следующие:

- титан. Металл не склонен окисляться даже в самой сложной среде, чем похож на драгоценные сплавы и металлы. Организм на титан реагирует хорошо, аллергические реакции маловероятны. Вес небольшой, а прочность позволяет применять компоненты на жевательной области, где нагрузки при эксплуатации максимальны. Не намагничивается, но имеет один недостаток – это просвечивание сквозь десну в виде темного участка. Относится это не только к формирователю, но и остальным вариантам стоматологических компонентов;
- Диоксид циркония это не металл. Он  лучше титана взаимодействует с живыми тканями,потому аллергические реакции практически полностью исключены. Диоксид циркония ценен  способностью выдерживать  и стирающие воздействия. Эстетика выше предыдущего варианта, потому допускается внедрение на месте передних зубов, цветовые качества на высоте;
- керамика. В этом случае сырьевой материал имеет высокую прочность, способность сопротивляться механическим нагрузкам . По цветовым качествам элементы больше всего соответствуют природным оттенкам зубов;
- пластик. Полимеры в данном направлении протезирования применяются не часто, но и их ценят за минимальный вес и полную пассивность к химическим воздействиям, происходящим в ротовой полости, эстетика на высоте.

 В первую очередь формирующий элемент нужен для создания контуров мягких тканей.

Существует несколько вариантов развития событий, при которых необходимо использовать формирующий элемент:
- если требуется добиться одинаковой формы десны на каждой единице зубов, включая сохранившиеся природные компоненты;
- если зуб был удален давно и лунка заросла, костная основа просела и замедлились обменные процессы;
- если десна потеряла плотность, а контуры потеряли четкость;
- если мягкие ткани слишком рыхлые и плотно обхватить вживляемые элементы не в состоянии;
- если не обходимо профилактическое вживление, решение о котором принимает лечащий специалист;
- если требуется не только создать место для вживления компонента в дальнейшем, но и оградить отверстие от попадания частичек пищи. В таком случае возможно попадание пищи в карман, которая начнет гнить и спровоцирует воспалительный процесс в дальнейшем. Если не внедрить компонент, то растет риск осложнений, имплантат может расшататься.

Фактически, формирующая деталь способна справиться с любыми сложностями, возникающими по причине слабой плотности десен.

Установка формирователя десны

Перед тем, как перейти непосредственно к вживлению, подбирается элемент для внедрения, который может принадлежать к нескольким классам. Обычно разделение ведется по ценовой категории: эконом, премиум и бизнес. Первая группа выпускается корейскими, израильскими и несколькими компаниями из Соединенных Штатов. Вторая в основном израильской продукцией, а третья – в первую очередь шведскими и швейцарскими брендами.

Выделяют так же варианты по используемому материалу, методике выпуска и типу винтовой линии. В основном эксперты предпочитают работать с одноименными компонентами при протезировании, но в рамках одного типа крепления все марки выпускают идентичную продукцию. Все этапы работы относятся к микрооперациям, то есть вмешательствам, не требующим общего наркоза, исключением являются лишь ситуации, когда болевой порог пациента не позволит обезболить участок местными средствами.

Внедрение формирователя происходит по следующей схеме:
- создается надрез, чтобы получить доступ к вживленной ранее платформе. Находится имплантат за счет использования специального зонда, либо простейшим ощупыванием участка. Над платформой ткани надсекаются, либо место операции чуть смещается в сторону, если нужно переместить кератинизированный эпителий. В случае глубокого расположения компонента часть ткани отслаивается, что позволит избежать ослабления компонентов конструкции в дальнейшем;
- далее ведется крепление формирующей детали. Лечащий специалист извлекает компонент из асептической упаковки и фиксирует его путем ввинчивания. Осуществляется процесс с помощью специального динамометрического ключа, либо ручным способом. В случае правильного подбора элемента он будет немного приподнят над десной;
- для ускорения заживления накладываются швы, то есть десна ушивается. Добиться необходимо нахождения ткани в межзубном пространстве, который создает эстетический облик и естественным образом препятствует попаданию на участок протезирования вредоносной микрофлоры.

Процедура по времени укладывается в полчаса, если невозникает никаких проблем и эксперт обладает необходимым опытом.

Время ношения формирователя десны варьируется в пределах 1-2 недель, которые уходят на создание эстетической манжетки из мягких тканей. До этого момента дальнейшие этапы откладываются. Задачи, которые решает формирующая часть, следующие:

- создается барьер для потенциально опасных микроорганизмов;

- ткани быстрее привыкают к вживленным частям в целом;

- исключаются вероятные патологии окклюзии;

- улучшается способность к пережевыванию пищи на период ношения;

- исключаются смещения компонентов ротовой полости (естественных и искусственных), связанные с образованными пустотами;

На данном этапе протезирования от временных коронок обычно отказываются, но в некоторых случаях их внедрят, обычно это связано с повышенным риском инфицирования участка.

Осложнения и ошибки

Возможные осложнения отследить не трудно, но очень важно,так как малейшие несоответствия должен устранить эксперт своевременно, чтобы они не потянули за собой большие проблемы. Сразу стоит обратить внимание наболевые ощущения, которые являются нормой в первую неделю. Рост дискомфорта после этого периода или даже его сохранение являются поводом обращения к специалисту.

Встречаются случаи, при которых десна приобретает в процессе неправильную форму. В этом случае так же не стоит затягивать с посещением эксперта, чтобы он сделал надрез и сформировал более эстетичный контур таким образом.

Распространение получили следующие варианты негативных сценариев:

- аллергические реакции, связанные с используемым материалом и индивидуальной непереносимостью пациента. В этом случае нужно извлечь компонент и составить другой план лечения;

- отечность, которая является нормой в первые два дня с момента вмешательства. Возникает обычно в течение 10 часов с момента вживления детали и обычно проходит без медикаментозного воздействия;

- онемения языка/губ. Происходит по причине травмирования нервных окончаний;

- дискомфорт при жевании и разговоре. Это признак неправильной адаптации вживленного компонента, нужно немедленно посетить стоматолога. Ощущения чужеродного тела в ротовой полости быть не должно;

- неприятный запах – следствие воспаления в глубоких участках, обязательно посещение эксперта;

- кровотечение ушитого участка говорит о том, что нарушена свертываемость крови. Решить проблему можно специальными препаратами, как ополаскиватели;

- расшатывание/выпадение элемента. Чаще всего – это последствие врачебной ошибки, когда эксперт не удалил излишки твердой ткани симплантата, либо происходит разрыхление костной ткани. Последняя проблема решается употребление кальций содержащих препаратов;

- формирователь может зарасти мягкой тканью, что связано с неправильным подбором высоты элемента. Из-за этого лунка будет нуждаться в дополнительной коррекции путем обрезания излишков.

Помимо проблем, связанных с особенностями организма, существуют чисто технические причины, в частности, ошибки лечащего врача. Если технически все сделано грамотно и не проявляется отторжения, то дискомфорта быть не должно, элемент не ощущается в ротовой полости, как чужеродный предмет.

Варианты негативного развития событий следующие:

- колпачок формирователя полностью закрыт тканями. В этом случае необходимо подобрать другую деталь по высоте;

- выпадение, связанное с неплотным прилеганием к стержню;

- проблемы с прикусом свидетельствуют о слишком большой высоте детали.

Такие ошибки лечащий врач должен исправлять самостоятельно. Так же он должен следить, чтобы ткани обрастали правильно, при необходимости лишнее срезается. 

Гигиена и цена

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно регулярно и в полном объеме вести гигиеническое обслуживание ротовой полости после установки всех деталей. Естественно, нужно делать скидку на то, что ткани повреждены. По этой причине щетку используют для чистки с мягкой щетиной, для полоскания используют рекомендованные растворы (ромашка, эхинацея), которые подбирает лечащий эксперт. От напитков с газами и кофе, курения лучше отказаться на первые дни. При еде разогревать пищу до теплого состояния, стараться исключить затрагивание швов. Физическую активность лучше минимизировать.

Стоимость всех процедур по внедрению формирователя различается в зависимости от выбранных компонентов и расходников. Сама установка обычно обходится около 2 тысяч рублей, а материалы стоят от 1500 (бюджет Израиль) до 6500 (премиальный сегмент из Швеции и Швейцарии) в зависимости от класса продукции. Разумеется, речь идет о каждом протезируемом зубе.